Obvestilo - ukrepi na področju ginekologije in porodništva

Zaradi zmanjševanja števila delujočih ginekoloških ambulant po regijah in njihovem združevanju se lahko zgodi, da nosečnic ne bo pregledal njen izbrani ginekolog.

Nosečnice naj v primeru prehladnega obolenja pokličejo osebnega zdravnika in o tem obvestijo tudi ginekologa, s katerim se bodo dogovorile za nadaljnjo obravnavo.

Nosečnica, ki je okužena s koronavirusom (pozitivni test brisa), naj o tem obvesti reševalca in osebje takoj ob prihodu v porodnišnico.

Nujni ukrepi

• zmanjšati število vstopnih ambulant,
• zagotoviti ustrezno zaščitno opremo za zdravnike in zdravstveno osebje,
• dodatno omejiti število pregledov v nosečnosti,
• ginekologe z večjim tveganje za težji potek bolezni pri okužbi s COVID-19 glede na znane rizične dejavnike umakniti na delovišča, kjer ne bodo izpostavljeni okužbi,
• nosečnicam, ki nimajo prevoza do ambulant, zagotovi prevoz civilna zaščita,
• vzpostavi se telefonske številke za posvet ginekoloških pacientk in nosečnic.

• Preventivni pregledi zdravih nosečnic: med 11. in 14. tednom, med 20. in 24. tednom z morfologijo, 28. teden, med 32. in 34. tednom, 37. teden, 39. teden, 40. teden.
• Zdrava nosečnica pokliče v ambulanto v 16. in 24. tednu nosečnosti za posvet in nadaljnja navodila.
• Ultrazvočna preiskava z biometrijo kot indicirano preiskavo zaradi manjšega števila rednih pregledov se opravi v 37. tednu nosečnosti.
• Cepljenje proti oslovskem kašlju: 28. teden nosečnosti, če je možno v ambulanti, kjer je nosečnica pregledana.
• Za dogovor o ev. sprožitvi poroda poteka pregled v 41. tednu v porodnišnici. (Nosečnica prejme zloženko za spremljanje plodovega gibanja pri pregledu v 28. tednu in navodila s telefonsko številko, kjer dobi dodatne informacije, če jih potrebuje.)
• Merjenje nuhalne svetline: med 11. in 14. tednom nosečnosti.

Kot do sedaj poteka/jo:

• presejalne preiskave in diagnostične preiskave za kromosomopatije,
• obravnava nosečnic s sumom ali ugotovljeno gestacijsko boleznijo ali ogroženostjo ploda,
• obravnava nosečnic s kroničnimi boleznimi ali s predhodno znanim povečanim tveganjem za zaplete v nosečnosti, ki se jih naroči na prvi pregled do 9. tedna nosečnosti.

Po porodu:

• Poporodni pregled pri zdravih nosečnicah brez zapletov v nosečnosti ali po porodu se prestavi.

Odloži se:

• predpisovanje in nadzor nad hormonsko kontracepcijo in nadomestno hormonsko terapijo v ambulantah (zdravila se predpisujejo samo preko e-receptov),
• vstavitev ali menjava ali odstranitev IUD, prav tako UZ kontrola lege IUD,
• nadaljnja obravnava (diagnostika) bolnic, pri katerih je bil bris PAP: APC-N, PIL-NS,
• kontrola rasti miomov, cist ipd.,
• preventivni pregled v okviru programa Zora,
• pregled v zvezi z neplodnostjo.

Kot do sedaj poteka:

• obravnava bolnic, pri katerih je PAP visokorizičen: APC-VS, PIL-VS,
• obravnava žleznih spremembe in vseh drugih sprememb pri nosečnicah,
• kontrola suspektne spremembe adneksov s povišanimi tumorskimi markerji,
• obravnava bolnic s poškodbami rodil, okužbami rodil, patološkimi krvavitvami in bolečinami.